國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)路線圖基本明晰。7月28日，國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《新增國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)輸出醫(yī)院名單的通知》，勾勒出加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局的頂層設(shè)計(jì)思路，基本明確國家區(qū)域醫(yī)療中心各批次建設(shè)的路線圖以及時(shí)間節(jié)點(diǎn)。2019年10月，經(jīng)國務(wù)院同意，國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委等四部門聯(lián)合印發(fā)《區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)方案》（下稱《工作方案》），標(biāo)志著國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)正式啟動(dòng)。此外，國務(wù)院明確，明年還將繼續(xù)擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，實(shí)現(xiàn)覆蓋所有省份，完成全國規(guī)劃布局，力求在“十四五”末，國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)任務(wù)基本完成。 國家區(qū)域醫(yī)療中心的三大猜想
國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)經(jīng)過一年多的運(yùn)行，試點(diǎn)工作已取得積極進(jìn)展和階段性成效。 根據(jù)這建設(shè)一年多的經(jīng)驗(yàn)，提出了以下關(guān)于區(qū)域醫(yī)療中心的三大猜想。猜想一：國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)或?qū)⒁l(fā)新基建熱潮 自2018年中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議提出“新型基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)”（下稱“新基建”）以來，各行各業(yè)在數(shù)字化、智能化進(jìn)程上不斷加速，新基建已成為拉動(dòng)民生發(fā)展的新引擎。 《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》已明確將發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)作為“健康中國”建設(shè)五大任務(wù)之一，并提出將健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展作為國民經(jīng)濟(jì)支柱性產(chǎn)業(yè)的戰(zhàn)略目標(biāo)。目前，國家層面大力支持支持建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心。作為新基建的重要組成部分，國家區(qū)域醫(yī)療中心除了基礎(chǔ)建筑，是否在醫(yī)院儀器設(shè)備、高值耗材方面將產(chǎn)生大量的需求？可以明確的是，2020年新冠疫情期間，武漢蔡甸火神山醫(yī)院、江夏區(qū)雷神山醫(yī)院僅僅耗時(shí)十天，就已建設(shè)完成并投入應(yīng)用。在展現(xiàn)“中國速度”的同時(shí)，也成為我國新基建的成功典范。據(jù)悉，火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院建設(shè)期間，共投入使用2500余臺(tái)大型設(shè)備及運(yùn)輸車輛、4900余個(gè)箱式板房、20萬平方米防滲膜，以及大量電纜電線、配電箱柜、衛(wèi)生潔具等物資，全國各地1608家供應(yīng)商、952家分包商積極參與醫(yī)院建設(shè)，為醫(yī)院建設(shè)的全面提速提供了有力支撐。由此可見，國家區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)或?qū)⒁l(fā)一場新基建熱潮！猜想二：輸出醫(yī)院和試點(diǎn)醫(yī)院迎戰(zhàn)“同質(zhì)化管理”難題伴隨我國公立醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，許多醫(yī)院尤其是三級(jí)醫(yī)院開拓了“一院多區(qū)”的發(fā)展形式，“一院多區(qū)”運(yùn)營模式離不開同質(zhì)化管理。 作為全國首批10個(gè)試點(diǎn)建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心中第一家揭牌單位，復(fù)旦大學(xué)附屬中山廈門醫(yī)院在同質(zhì)化管理方面已探索出獨(dú)有的模式。國家衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任、國家疾病預(yù)防控制局局長王賀勝在復(fù)旦大學(xué)附屬中山廈門醫(yī)院調(diào)研時(shí)指出，國家區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)不僅僅是醫(yī)療資源的輸出或是簡單的“復(fù)制”，更要充分發(fā)揮新建醫(yī)院的優(yōu)勢，將輸出醫(yī)院那些由于制度、用地等客觀因素制約而無法及時(shí)推進(jìn)實(shí)施的先進(jìn)基礎(chǔ)建設(shè)及管理模式率先在新院區(qū)施行。據(jù)介紹，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院創(chuàng)新“同質(zhì)化”管理模式，向復(fù)旦中山廈門醫(yī)院全方位輸出人才、技術(shù)、管理等，形成獨(dú)具特色的區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)“復(fù)旦中山廈門”模式。 “人才同質(zhì)化”方面，上?？偛繌?fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院派出120多名資深專家、骨干常駐廈門醫(yī)院；各學(xué)科主任、名醫(yī)工作室專家成員也會(huì)每周輪流到廈出診、手術(shù)、教學(xué)和查房；并由高年資主治醫(yī)生組建醫(yī)療隊(duì)，分批赴廈參與學(xué)科建設(shè)。與此同時(shí)，兩院還推行臨床“雙主任”制和行政“垂直管理”，即上?？偛扛骺剖抑魅渭嫒螐B門醫(yī)院臨床及醫(yī)技科室主任，總部行政職能部門負(fù)責(zé)人是廈門醫(yī)院相應(yīng)職能部門的第一負(fù)責(zé)人。無論是醫(yī)療水平、診療規(guī)范，還是工作流程、應(yīng)急預(yù)案等醫(yī)院核心管理，都確?！皬?fù)旦中山標(biāo)準(zhǔn)”。如今，上?？偛肯冗M(jìn)成熟的多學(xué)科診療（MDT）模式已平移至復(fù)旦大學(xué)附屬中山廈門醫(yī)院，可為患者提供個(gè)體化、多學(xué)科、全方位的“一站式”精準(zhǔn)診療。 以“同質(zhì)化”管理為抓手，將輸出醫(yī)院高水平的診療技術(shù)以及管理能力，同步至優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺的省區(qū)，真正實(shí)現(xiàn)國家大力提倡的優(yōu)質(zhì)資源均衡布局。 猜想三：國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)呼喚“新政策” 國家區(qū)域醫(yī)療中心今年的建設(shè)目標(biāo)是：進(jìn)一步完善有序擴(kuò)大國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工作方案，指導(dǎo)新增12個(gè)省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)抓緊開展前期工作，確保今年內(nèi)每個(gè)地區(qū)至少啟動(dòng)1個(gè)項(xiàng)目建設(shè)。隨著2022年國家區(qū)域醫(yī)療中心全國網(wǎng)絡(luò)格局的形成，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡問題基本得到初步解決。問題在于，這些區(qū)域醫(yī)療中心如何定位、如何履行使命、又將如何更好發(fā)揮作用？無疑引發(fā)業(yè)內(nèi)外廣泛關(guān)注。放眼未來，區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)從來不是單純硬件這么簡單。在國家層面大力推行的當(dāng)下，是否會(huì)出臺(tái)相關(guān)政策文件，以實(shí)質(zhì)性的優(yōu)惠以及配套措施鼓勵(lì)區(qū)域醫(yī)療中心落地，保障其可持續(xù)健康發(fā)展，這一點(diǎn)承載太多期待。 十年歷程：
國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的變與不變
早在2009年，原衛(wèi)生部曾出臺(tái)《區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置原則（試行）（征求意見稿）》，提出國家醫(yī)療中心按照七個(gè)區(qū)域進(jìn)行設(shè)置，每個(gè)區(qū)域內(nèi)設(shè)置1-3個(gè)國家醫(yī)療中心，相關(guān)專科專業(yè)設(shè)置1-3個(gè)國家?？菩葬t(yī)療中心。這也標(biāo)志著區(qū)域醫(yī)療中心在新一輪醫(yī)療衛(wèi)生改革啟動(dòng)背景下被提上日程。2017年1月，原國家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)《“十三五”國家醫(yī)學(xué)中心及國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置規(guī)劃的通知》，要求在每個(gè)省份遴選在醫(yī)、教、研、防、管理方面均具領(lǐng)先水平的綜合醫(yī)院，設(shè)置建設(shè)1個(gè)綜合類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心。依據(jù)覆蓋面積和人口分布情況，在華北、東北、華東、中南、西南、西北6個(gè)區(qū)域，每個(gè)區(qū)域遴選出水平領(lǐng)先的醫(yī)院，按照兒童、腫瘤、心血管、婦產(chǎn)、傳染病、口腔、精神等?？祁悇e設(shè)置國家區(qū)域醫(yī)療中心。時(shí)隔多年，國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)終于在2019年啟動(dòng)，然而建設(shè)的路線圖以及布局規(guī)劃卻與以往大相徑庭。試點(diǎn)地區(qū)首次選擇在8個(gè)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺的省份，而后又在今年部署將12個(gè)省份納入國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)范圍，基本覆蓋病患輸出大省和和醫(yī)療資源相對(duì)薄弱省份，到明年，實(shí)現(xiàn)所有省份全覆蓋，完成全國規(guī)劃布局。這與2009年“按照七個(gè)區(qū)域劃分設(shè)置的原則”并不一致，實(shí)則轉(zhuǎn)為“按需分配”的原則，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺的省份，而后逐步擴(kuò)展至全國范圍。自2009年原衛(wèi)生部出臺(tái)《區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置原則》至2019年國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)正式啟動(dòng)，10年時(shí)間，國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)并非坦途，其中緣由不得而知。不過，再度下大力氣啟動(dòng)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，無疑是貫徹落實(shí)“十四五”規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要的重要舉措。立足新發(fā)展階段、貫徹新發(fā)展理念、構(gòu)建新發(fā)展格局，區(qū)域醫(yī)療中心承載優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局的使命從未改變。
